Hai mai avuto dolore al ginocchio? È estremamente scomodo quando improvvisamente inizi a zoppicare o non riesci a scendere le scale senza dolore al ginocchio. L'artrosi dell'articolazione del ginocchio non è pericolosa per la vita, ma peggiora notevolmente la sua qualità.
Cos'è l'artrosi del ginocchio?
Artrosi del ginocchio(gonartrosi, artrosi, artrosi dell'articolazione del ginocchio). La gonartrosi è l'artrosi dell'articolazione del ginocchio (questa malattia non ha nulla a che fare con la gonorrea). Nei casi avanzati, nient'altro che la chirurgia aiuta. Ne hai bisogno? Allora non incappare in quello stato.
Cause di artrosi dell'articolazione del ginocchio.Distinguere tra artrosi primaria e secondaria dell'articolazione del ginocchio. Se la causa della malattia non è stabilita, tale artrosi è chiamata primaria, viene ereditata attraverso la linea materna. Se la nonna soffre di artrosi delle articolazioni del ginocchio, la figlia e la nipote potrebbero avere questa malattia in giovane età.
L'artrosi secondaria si sviluppa a seguito di traumi, anomalie congenite dell'articolazione del ginocchio, sovraccarico fisico (sportivo, professionale), disturbi endocrini.
I fattori di rischio sono il sovrappeso, il sesso femminile, la vecchiaia. La cartilagine è molto sensibile a una diminuzione degli ormoni sessuali femminili, con la menopausa, tutte le articolazioni iniziano a "sgretolarsi". Pertanto, le donne anziane in sovrappeso soffrono di artrosi dell'articolazione del ginocchio più gravemente e più spesso.
Anatomia del ginocchio.L'articolazione del ginocchio è formata dal femore, dalla tibia e dalla rotula. Le superfici articolari delle ossa sono ricoperte da uno strato di cartilagine. Gli spaziatori cartilaginei extra tra le ossa sono chiamati menischi e sono ammortizzanti. L'articolazione del ginocchio ha la sinovia più grande, che forma grandi curve e borse.
La cavità articolare è piena di liquido sinoviale, che nutre la cartilagine articolare. Il liquido sinoviale contiene acido ialuronico, necessario per il regolare scorrimento delle superfici articolari. Legamenti, muscoli e loro tendini guidano e limitano il movimento nell'articolazione.
Descrizione generale.Con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, si verifica la distruzione della cartilagine articolare. Ci sono tre fasi dell'artrosi del ginocchio. Nella prima fase, la nutrizione della cartilagine articolare e dei menischi viene interrotta. La cartilagine perde la sua elasticità e si incrina. Si verifica un'attrito anormale tra le ossa. Il sovraccarico articolare è accompagnato da infiammazione e dolore al ginocchio.
Nella seconda fase inizia la distruzione della cartilagine articolare e dei menischi. L'osso reagisce al carico con escrescenze marginali - osteofiti ("spine"). La quantità di fluido intra-articolare diminuisce, il restringimento dello spazio articolare aumenta. Di conseguenza, il dolore al ginocchio si verifica già durante il normale esercizio fisico, camminando.
Nella terza fase, viene rivelata una pronunciata deformità ossea dell'articolazione del ginocchio con una forte limitazione dei movimenti naturali.
Sintomi di artrosi dell'articolazione del ginocchio.I principali sintomi dell'artrosi sono dolore, limitazione della mobilità e deformità delle articolazioni del ginocchio. L'artrosi delle articolazioni del ginocchio è a lungo termine, con un aumento lento e irreversibile dei sintomi. Se il dolore al ginocchio si è manifestato bruscamente, improvvisamente, per la prima volta, molto probabilmente non è l'artrosi.
L'artrosi dell'articolazione del ginocchio inizia gradualmente con disagio o lieve dolore al ginocchio durante il sovraccarico, una lunga camminata, quando si scende le scale, alzandosi da una posizione accovacciata. A riposo, i dolori passano rapidamente.
Nella seconda fase, il dolore al ginocchio appare già con uno sforzo normale. Il volume dei movimenti attivi nell'articolazione del ginocchio diminuisce. La forma dell'articolazione cambia a causa della deformità ossea e dell'accumulo di liquido anormale nell'articolazione.
Nella terza fase, i dolori diventano cronici, si verificano non solo durante il movimento, ma anche a riposo. I dolori notturni disturbano il sonno. Il ginocchio è difficile da adattare a letto senza dolore. Il gonfiore dell'articolazione indica l'aggiunta di infiammazione. La mobilità dell'articolazione del ginocchio è ridotta al minimo.
L'articolazione è notevolmente deformata, le gambe diventano a forma di O o X. Nei casi più gravi, vi è la completa distruzione dell'articolazione con lo sviluppo di anchilosi (immobilità).
Con l'artrosi dell'articolazione del ginocchio, ci sono 4 tipi di dolore:
- il tipo meccanico di dolore si manifesta sotto l'influenza dell'attività fisica diurna e si attenua durante il periodo di riposo notturno. Questi dolori al ginocchio sono associati a una diminuzione della capacità di assorbimento degli urti della cartilagine e delle strutture ossee. Il dolore al ginocchio è localizzato, di regola, nella regione anteriore e interna dell'articolazione del ginocchio e nella parte superiore della parte inferiore della gamba.
- i dolori notturni sono associati a ristagno di sangue venoso, aumento della pressione intraossea nell'articolazione e infiammazione.
- Il dolore "iniziale" si verifica dopo un periodo di riposo, scompare 15-20 minuti dopo il movimento nell'articolazione. Questi dolori al ginocchio sono causati dall'attrito delle superfici articolari, sulle quali si depositano frammenti di carie cartilaginee.
- il dolore al ginocchio persistente è causato da spasmi muscolari e dallo sviluppo di sinovite.
Complicazioni dell'artrosi del ginocchio.La sinovite è un'infiammazione della membrana sinoviale, che copre la cavità articolare dall'interno. Segni di infiammazione: gonfiore, febbre, arrossamento, dolore, disfunzione articolare.
Normalmente, l'articolazione del ginocchio contiene 3-5 ml di liquido sinoviale. Con le malattie dell'articolazione, si verifica una maggiore produzione di liquido infiammatorio. La quantità di versamento (fluido patologico) può raggiungere 30-70 e anche più di 100 ml. Il versamento del ginocchio riempie prima la cavità all'interno della rotula (fossa mediale). Con un aumento di volume, il volvolo superiore si riempie, con un enorme rigonfiamento sopra la rotula ("sella di cavallo").
La cisti di Baker si verifica con un aumento significativo del volume del fluido intra-articolare. Un rigonfiamento rotondo ed elastico si forma nella regione poplitea. Questo non è un tumore, non è oncologico, e non ha bisogno di essere operato. La cisti di Baker può causare disagio, pressione e dolore al ginocchio durante il movimento. Il diametro della cisti va da 2 a 6 cm Con dimensioni ancora maggiori, la cisti può spremere il vicino nervo peroneo con lo sviluppo di debolezza e intorpidimento del piede.
Diagnosi di artrosi dell'articolazione del ginocchio.I test di laboratorio non sono utili per la diagnosi, ma vengono utilizzati per escludere altre condizioni con dolore al ginocchio. Con l'artrosi, gli indicatori della conta ematica senza alterazioni infiammatorie, leucociti e ESR rientrano nei limiti normali. I test reumatici sono negativi. Il livello di acido urico è nel range normale.
La radiografia mostra i cambiamenti ossei nell'articolazione, esclude le cause traumatiche del dolore articolare. Nel nostro paese viene utilizzata una classificazione a raggi X dell'artrosi per fasi.
Fase 1: presenza di escrescenze ossee marginali con un leggero restringimento dello spazio articolare;
Fase 2: lo spazio articolare si restringe più chiaramente, si verifica la sclerosi subcondrale;
Fase 3: un forte restringimento dello spazio articolare, appiattimento delle superfici articolari, sviluppo di cisti;
La risonanza magnetica del ginocchio è indicata in una fase iniziale della malattia, quando i cambiamenti radiologici non sono ancora visibili, ma il paziente ha un tipico dolore al ginocchio. Con l'aiuto della risonanza magnetica, puoi valutare le condizioni della cartilagine, dei menischi, dei legamenti, dei tendini. L'ecografia dell'articolazione del ginocchio aiuta a visualizzare i tessuti molli (menischi, muscoli, legamenti), per valutare il volume del versamento.
L'artroscopia è il metodo più accurato per diagnosticare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio. Una sonda speciale viene inserita nella cavità articolare e il medico valuta il grado di distruzione della cartilagine al microscopio.
Trattamento dell'artrosi del ginocchiopresenta un compito difficile. In ogni caso, devi selezionare un programma di trattamento individuale.
Quando inizi a dire cose banali durante il consulto, i pazienti guardano con sorpresa al primo momento. È per questo che siamo venuti? Fai un'iniezione miracolosa in modo che il mio ginocchio non faccia mai più male. Dobbiamo spiegare che non esiste un unico metodo in grado di eliminare l'artrosi. Per recuperare, devi muoverti, perdere peso, iscriverti alla piscina. E una persona vuole sdraiarsi sul divano, farsi crescere una "pancia da birra", afferrare il problema con un mucchio di farmaci ed essere sana. Ma ahimè !!! In questo caso, la medicina è impotente.
Gli antidolorifici non curano, alleviano solo il dolore. I farmaci antinfiammatori sono prescritti solo durante il periodo di esacerbazione del dolore alle articolazioni del ginocchio. Alcuni dei farmaci non steroidei, alleviando il dolore, contribuiscono all'ulteriore distruzione della cartilagine. Gli unguenti curativi non curano l'artrosi del ginocchio, ma aiutano ad alleviare leggermente il dolore al ginocchio. Con l'edema, il rossore dell'articolazione, gli unguenti e le compresse riscaldanti sono controindicati; è meglio usare rimedi locali con farmaci antinfiammatori non steroidei.
I condroprotettori non alleviano il dolore, sono costosi e devono essere assunti a lungo. Li considero "manichini" e praticamente non li nomino. Attualmente, gli estratti di avocado e soia sono apparsi in farmacia, ma non ho ancora usato questo farmaco nella mia pratica clinica e non ho la mia opinione sulla sua efficacia.
Per il trattamento e la prevenzione dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio, è necessario impegnarsi in adeguati esercizi di fisioterapia in posizione seduta o sdraiata. Squat e salti sono severamente vietati. Andare in bicicletta, nuotare o fare esercizio in acqua, sciare sono utili. E gli exploit del lavoro nel paese spesso portano ad un aumento del dolore alle ginocchia. Con l'artrosi delle articolazioni del ginocchio, la corsa, la camminata veloce in salita, il sollevamento pesi non sono raccomandati.
Dieta per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio.Le articolazioni del ginocchio sopportano un carico sotto forma del loro stesso peso. Pertanto, le persone in sovrappeso devono perdere almeno 3-5 kg. E alcuni pazienti devono perdere più di una dozzina di chilogrammi. In caso contrario, nessun trattamento sarà efficace. Non è necessario "sedersi" su un qualche tipo di dieta, è dannoso per il corpo.
Devi cambiare il comportamento alimentare per il resto della tua vita, semplicemente "smetti di amare" tutti i prodotti nocivi (cibi dolci, ricchi di amido, birra, ecc. ). Mangiare bene dovrebbe diventare un'abitudine. Per perdere peso, devi mangiare i cibi giusti ogni 3 ore.
Per ridurre l'infiammazione delle articolazioni, gli omeopati consigliano alimenti che alcalinizzano il sangue e il fluido intra-articolare. A tal fine, è necessario limitare drasticamente il consumo di carne e aumentare la quantità di frutta e verdura nella dieta.
Si ritiene che salsicce, salsicce, carni affumicate, fast food potenzino i processi infiammatori delle articolazioni. Invece di condroprotettori farmaceutici, consiglio di mangiare carne in gelatina adeguatamente preparata.
La correzione ortopedica riduce lo stress sulle articolazioni del ginocchio. Se hai dolore alle articolazioni del ginocchio, devi sollevare la rotula. Nei casi avanzati è indicato camminare con un bastone. Quando si accorcia la gamba, si consiglia una soletta del tallone. Recentemente, è di moda usare i nastri kinesio. Si tratta di nastri adesivi in cotone naturale che vengono incollati attorno al ginocchio interessato, non ne limitano la mobilità, ma aiutano ad alleviare l'articolazione e ridurre lo spasmo muscolare.
Considero la stimolazione elettrica interstiziale il metodo più efficace per trattare il dolore nell'artrosi. In combinazione con l'irudoterapia (terapia delle sanguisughe) e la farmacopuntura, la VTES dà ottimi risultati. Darò un caso dalla pratica.
Un uomo di 54 anni con artrosi dell'articolazione del ginocchio destro allo stadio II si è rivolto a me per chiedere aiuto. I dolori al ginocchio lo hanno infastidito per 6 anni. Negli anni è stato sottoposto a numerosi cicli di terapia farmacologica, fisioterapia, blocco con corticosteroidi e ripetuti corsi in un centro di riabilitazione. Ma le condizioni del paziente sono solo peggiorate. È venuto da me per un consulto per un consiglio sull'opportunità di accettare un intervento di sostituzione articolare o di provare qualcos'altro in modo conservativo. Non ho dovuto persuaderlo per molto tempo, ha subito accettato il trattamento che gli ho proposto.
Nella prima sessione, gli ho dato 6 sanguisughe, che hanno aiutato a far fronte al gonfiore articolare ed eliminare i dolori notturni. Il ginocchio è diventato più facile e più libero da muovere. L'uomo si sentì un po 'sollevato. Quindi abbiamo eseguito 3 procedure di stimolazione elettrica interstiziale e abbiamo quasi completamente fermato la sindrome del dolore.
Successivamente, il successo è stato consolidato dall'introduzione di preparati omeopatici con effetto antinfiammatorio e condroprotettivo nei punti di agopuntura. Dopo 3 settimane dall'inizio della terapia, il paziente ha gettato via il bastone e ha iniziato a muoversi liberamente, senza zoppicare. Da allora sono passati 3 anni. I dolori al ginocchio non sono tornati. Una volta all'anno, conduciamo una sessione di VTES con uno scopo preventivo.
Le iniezioni intra-articolari con ormoni sono molto efficaci in caso di emergenza per alleviare forti dolori, gonfiori e infiammazioni. L'indicazione è un versamento, è vietato fare il blocco con corticosteroidi nella "articolazione secca"! Allevia temporaneamente il dolore, ma tali iniezioni non curano l'artrosi stessa e la cartilagine dopo di loro viene distrutta ancora di più. Dovrebbero essere eseguiti da un medico appositamente formato che sia ben consapevole delle indicazioni, controindicazioni, farmaci, punti di somministrazione. In totale, non sono necessari più di 3 blocchi per giunto.
Dopo aver rimosso il gonfiore e l'infiammazione, vengono iniettati nell'articolazione preparati di acido ialuronico, chiamati protesi liquide. Agiscono sull'articolazione come un lubrificante naturale, migliorano lo scorrimento delle superfici ossee e ripristinano le funzioni di assorbimento degli urti della cartilagine. Ma i preparati di acido ialuronico sono costosi e durano solo 6-8 mesi. Non ha senso somministrare preparati di acido ialuronico con completa perdita dello spazio articolare e in pazienti di età superiore ai 65 anni.
Trattamento con rimedi popolari.Puoi usare tintura o decotto di cinquefoglia, impacchi con ravanello, rafano o zenzero, bagni di trementina.
L'endoprotesi delle articolazioni deve essere eseguita solo in caso di grave disfunzione dell'articolazione del ginocchio, perché dopo 10-15 anni questa articolazione dovrà essere cambiata di nuovo. Ci saranno abbastanza forza e salute ogni 10-15 anni per un'operazione in anestesia generale e successiva riabilitazione??? Pertanto, non abbiate fretta di accettare un'operazione! Prenditi cura delle tue articolazioni!